様式第13号の2(第8条関係)
少量危険物　
指定可燃物　	貯蔵
取扱い	　廃止届出書	

年　　月　　日
本部町・今帰仁村消防組合消防長　　殿
届出者　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　	
貯蔵又は取扱いの場所	所在地	　	
	名称	　	
類、品名及び最大数量	類	品名	最大貯蔵数量	1日最大取扱数量	
	　	　	　	　	
貯蔵又は取扱方法の概要	　	
貯蔵又は取扱場所の位置、構造及び設備の概要	　	
消防用設備等又は特殊消防用設備等の概要	　	
廃止年月日	　　　　　　　　年　　月　　日	
廃止理由	　	
※受付欄	※経過欄	
　	　	
備考
　　1　法人にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。
　　2　※印の欄は、記入しないこと。
　　3　貯蔵又は取扱いの場所の見取図を添付すること。