様式第14号(第8条の2関係)
少量危険物
指定可燃物	　タンク検査申請書	

年　　月　　日
本部町・今帰仁村消防組合消防長　様
届出者　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　	
設置者	住所	　	
	氏名	　	
設置場所	　	
タンク構造	形状	　	容量	l	
	寸法	長さ　　　　　　　　　　mm　鏡部　　　　　　　　　　mm
　幅　　　　　　　　　　　mm　内径　　　　　　　　　　mm
高さ　　　　　　　　　　mm	
	　材質記号及び板厚	　	
タンクの最大常用圧力	KPa　	
検査の種類	　	
検査希望月日	　	
タンクの製造者及び製造年月日	　	
貯蔵所等の完成予定日	　	　	
※受付欄	※経過欄	※手数料	
　	　	　	
備考
　　1　法人にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。
　　2　貯蔵所等を管轄する消防本部以外の行政機関に水張検査又は水圧検査の申請をするときは、設置者の欄、設置場所の欄は記入しない。
　　3　上記2の申請をするときは、タンクの構造明細書を2部添付すること。
　　4　※印の欄は、記入しないこと。